El doctor J. E. Groves, psiquiatra estadounidense, en un artículo publicado en el New England Journal of Medicine en 1978, fue el primero en atreverse a plantear de forma sincera y abierta la existencia de pacientes a los que definió como «odiosos» o «indeseables» (hateful patient). El paciente endodóncico que padece el «síndrome de Groves» se caracteriza por provocar en el dentista sentimientos de contratransferencia tales como el odio, la aversión, el aborrecimiento, o, incluso, el recelo, el temor y el miedo, todo ello sin que el paciente pueda ser encuadrado en un cuadro psiquiátrico específico. En este artículo se analiza, desde un punto de vista muy personal, la epidemiología, etiología, formas clínicas, el diagnóstico diferencial y el manejo terapéutico de este síndrome cuando se presenta en pacientes que necesitan tratamiento endodóncico.

La rehabilitación de los sectores mandibulares con atrofias óseas severas utilizando implantes es objeto de desafío para cualquier profesional debido a las dificultades que presentan. Existen dos técnicas quirúrgicas para llevar a cabo la reposición del nervio dentario que son relativamente seguras y ofrecen una alta tasa de supervivencia de los implantes: la transposición y la lateralización. El objetivo de este trabajo es llevar a cabo una actualización sobre las técnicas de reposición del nervio alveolar inferior, y para ello se ha efectuado una búsqueda de estudios sobre humanos empleando las bases de datos PubMed y Scopus, utilizando como palabras clave: “transposition”, “alveolar nerve”, “atrophic mandibles” y “nerve complications”. Se revisan para ello un total de 22 artículos de casos clínicos y estudios in vitro; 9 de ellos sobre lateralización, 8 sobre transposición y 5 sobre ambas técnicas. Tanto la lateralización como la transposición del nervio dentario presentan riesgos relacionados con complicaciones neurosensoriales y fractura mandibular. Se observa una alta tasa de éxito en la supervivencia de los implantes sin discriminación significativa de la técnica. Las técnicas de reposición del nervio dentario no están exentas de complicaciones. La inserción de los implantes combinados con la técnica de transposición presenta un comportamiento similar a cualquiera de las otras técnicas empleadas en el campo de la implantología, siendo su pérdida ósea marginal similar a la de otras superficies implantarias.

El mantenimiento en las arcadas dentarias de los elementos deciduos hasta el momento de su exfoliación es fundamental para el desarrollo oclusal y para el crecimiento eugnático craneofacial del niño. El tratamiento de los dientes temporales con caries junto a la pulpa debe dirigirse a preservar, en la medida de lo posible, el propio elemento. La pulpotomía es el tratamiento pulpar más utilizado en estas condiciones clínicas. El propósito de este trabajo es describir los materiales y el proceso de diagnóstico en el cuidado de los dientes de leche mediante una revisión bibliográfica de la literatura. En este artículo se proponen directrices que ayuden a los dentistas pediátricos tanto en el diagnóstico del estado de la vitalidad de la pulpa como en la elección de la terapia más adecuada.

El objetivo de este trabajo fue evaluar la resistencia de unión de tres sistemas adhesivos aplicados sobre dentina superficial y profunda por medio del ensayo de microtracción. Se obtuvieron superficies planas de dentina superficial y profunda por medio del desgaste del esmalte oclusal de treinta terceros molares humanos. Para cada de superficie, los especímenes fueron separados aleatoriamente en tres grupos según el tipo de sistema adhesivo utilizado: convencional de dos pasos [Single Bond (SB)] como grupo control (n=10), auto-condicionante de dos pasos [One Coat SE Bond (OCSE)] (n=10) y un sistema adhesivo auto-condicionante de paso único [Clearfil S3 Bond (CFS3)] (n=10). Después de su aplicación, se reconstruyó la porción coronaria a una altura de 5 mm con resina compuesta Z250 (3M). Se obtuvieron especimenes por medio de cortes seriados perpendiculares entre si con un área de sección transversal de 0.7 ± 0.1 mm², los cuales fueron sometidos al ensayo de microtracción (0.5mm/min). Se seleccionaron aleatoriamente cuatro especimenes fracturados de cada diente y el lado dentinario fue desgastado con lija de carburo de silicio de granulación 1200, acondicionados con ácido fosfórico 35% por 15 s y secados al aire. Para el cálculo del área de dentina tubular (ADT) y densidad tubular (DT) con el programa Image Pro Plus 5 se tomaron fotomicrografías con MEB en aumentos de 70X y 2400X. Si bien un ANOVA de dos vías (profundidad dentinariaadhesivo) mostró valores superiores de resistencia de unión para SB, estos valores no fueron condicionados por la profundidad de la dentina. La prueba de regresión linear mostró una relación significativa entre resistencia de unión y área de dentina intertubular para SB (p=0.004), y una relación inversa significativa entre densidad tubular y resistencia de unión para CFS3 (p=0.009). OCSE presentó una tendencia similar a SB y opuesta a CFS3, sin embargo, sin significación estadística. El sistema adhesivo convencional de dos pasos tuvo valores superiores de resistencia adhesiva; y la utilización del análisis digital de imágenes facilitó el manejo de lo datos y una mejor interpretación del comportamiento de los nuevos sistemas adhesivos.

Introducción. El objetivo del presente estudio era mostrar los resultados del tratamiento con implantes dentales insertados mediante la técnica de elevación transcrestal en el maxilar superior. Pacientes y Metodos. 47 pacientes (18 hombres y 29 mujeres) con pérdidas dentales maxilares fueron tratados con 60 implantes IPX ® Galimplant con conexión interna y superficie arenada y grabada fueron insertados mediante la técnica de elevación sinusal transcrestal para la rehabilitación del maxilar posterior. Los implantes fueron cargados después de un periodo de cicatrización de 6 meses. Resultados. Los hallazgos clínicos indican una supervivencia y éxito de los implantes del 100%. La ganancia media de hueso vertical fué de 4,8 mm (rango: 2-6,5 mm). 46,7% de los implantes se insertaron en localización molar y el 53,3% en la localización premolar. Biomateriales fueron utilizados en el 91,7% de los implantes. Después de un periodo medio de carga funcional de 37,6 meses (rango: 24-52 meses), no ha habido complicaciones tardías. El 70% de los implantes fueron rehabilitados con coronas unitarias y el 30% con puentes fijos. Conclusiones. Este estudio indica que el tratamiento con implantes dentales mediante su inserción con elevación transcrestal del seno maxilar superior constituye una terapéutica implantológica con éxito.